TELEMEDICINA

Propuesta de un modelo de sistema de telemedicina para la atención sanitaria domiciliaria

Autores: Paula de Toledo Heras

Directores de la Tesis: Francisco del Pozo Guerrero

Lectura: En la Universidad Politécnica de Madrid ( España ) en 2003

Resumen:

La atención de los enfermos crónicos se está convirtiendo en un asunto de primer orden para los sistemas sanitarios de los países desarrollados, que, por su diseño, no están preparados para hacer frente a la demanda que dichos enfermos generan. El número de enfermos crónicos afectados por distintas patologías (diabetes, EPOC, insuficiencia cardiaca congestiva, SIDA) está en aumento y su esperanza de vida "a pesar de la enfermedad" crece, por lo que el coste de su atención de acuerdo con los parámetros actuales no es sostenible a medio plazo. En los últimos años están surgiendo distintas iniciativas para remodelar el tipo de atención que se presta a los enfermos crónicos. Estos trabajos proponen diferentes acciones, entre las que están la atención a domicilio y la intervención de un equipo multidisciplinar de profesionales sociosanitarios trabajando de manera coordinada, habiéndose demostrado que proporcionan importantes beneficios tanto en la calidad del cuidado como en su coste.
Las tecnologías de la información y las comunicaciones pueden facilitar notablemente la atención de los enfermos conforme a estos nuevos paradigmas de cuidado. La principal aportación de esta tesis doctoral es la definición de un Modelo de Sistema de Telemedicina para el Cuidado Domiciliario de Enfermos Crónicos que contempla la prestación de servicios de manera integrada, propicia un estilo de atención centrado en el enfermo y su domicilio, y facilita el cuidado compartido de los pacientes. Se ha seleccionado el lenguaje unificado de modelado (UML) para la descripción del modelo por ser un lenguaje formal que se adapta a los objetivos perseguidos con el Modelo y aporta un nivel de abstracción adecuado para la definición funcional de los servicios de telemedicina.
Para validar el Modelo se ha realizado un experimento consistente en la materialización de un sistema de telemedicina conforme al Modelo y su instalación y evaluación en un entorno de uso real. El sistema se ha desarrollado en el Grupo de Bioingeniería y Telemedicina de la Universidad Politécnica de Madrid, y la evaluación, para la que se ha elegido a pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se ha llevado a cabo en el Hospital Clínico de Barcelona. Este experimento ha permitido contrastar la buena adecuación de los servicios del Modelo propuesto a las necesidades de pacientes y profesionales e identificar algunos cambios deseables en dicho Modelo.
Además ha permitido caracterizar el uso que se ha hecho del sistema de telemedicina y conocer tanto su aceptación entre los usuarios, como su impacto en la provisión de servicios sanitarios y en la salud de los pacientes.


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Utilidad de la telemedicina en el seguimiento de los pacientes en diálisis peritoneal



Autores: Pilar Gallar



Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 26, Nº. 3, 2006 , pags. 365-371



Resumen:
La experiencia a medio plazo del uso de la Telemedicina en pacientes en Diálisis Peritoneal (DP) es escasa y está poco clara la relación coste-beneficio.

El Objetivo del presente trabajo es analizar si la Televisita (TV) puede sustituir al 50% de las Consultas hospitalarias (CH) de los pacientes estables en DP a medio plazo, si es posible el re-entrenamiento de los pacientes en la técnica con telemedicina, la calidad percibida por los pacientes y los costes reales y sociales.

Métodos: a lo largo de 18 meses, el sistema se ha implantado a 19 pacientes con un seguimiento de 7 ± 4 meses (Rango 3-17 meses). Se ha utilizado en el domicilio del paciente un equipo de videoconferencia Falcon (Vcon), conectado a la televisión del paciente y en el hospital, un ordenador con tarjeta de videoconferencia, webcam y software meeting point, que permite el control desde el hospital de la cámara del paciente. Ambos se conectan mediante 3 líneas de RDSI.

Se ha realizado de forma programada cada mes una CH o una TV. Si ha sido necesario mayor control, este se ha realizado por TV. En cada TV se contabiliza el tiempo empleado y se encuesta al paciente y al personal.

Resultados: a) Pacientes: Edad media: 44 ± 8 años, 13 (68%) varones. Nivel de estudios: 12 primarios (63%) y 7 de grado medio-superior (37%). Están laboralmente activos 17 (89%). Se dializan con DPCA 6 (32%) y con DPA 13 (68%).

b) Televisitas: Se han realizado un total de 103 TV. El tiempo medio de la TV es 22 ± 9 minutos, inferior al de la CH: 33 ± 8 minutos (p <>Conclusión: La Telemedicina es útil desde el punto de vista clínico en el seguimiento a medio plazo del paciente estable en Diálisis Peritoneal, requiriendo un incremento discreto en el coste de la técnica con un ahorro significativo de tiempo de personal y del paciente, de espacio físico en el hospital y de transporte sanitario.

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Telemedicina y VIH





Autores: Jordi Blanch, César Cáceres, Meritxell Nomdedeu, Araceli Rousaud, Enrique J. Gómez, Felipe García





Localización: UOC Papers: revista sobre la sociedad del conocimiento, ISSN 1885-1541, Nº. 4, 2007





Resumen:



El cuidado de enfermedades crónicas complejas (diabetes, EPOC, VIH/Sida...) demanda cada vez más recursos sanitarios. En el caso del VIH/Sida, los problemas a los que se enfrenta una persona infectada han cambiado bastante en los últimos tiempos. Anteriormente, los principales esfuerzos se empleaban en aumentar el tiempo de vida de los pacientes, mientras que ahora se pretende mejorar su calidad de vida, afectada por múltiples factores (médicos, psicológicos y sociales).

El Hospital VIHrtual es un sistema de telemedicina que mejora el seguimiento y cuidado a domicilio de pacientes con VIH/Sida. Los principales servicios que el sistema ofrece tanto a los pacientes como al personal sanitario mediante Internet son los siguientes: las consultas (por videoconferencia, por chat y por mensajes), la visualización de los datos del paciente, la gestión de citas, la telefarmacia, las comunidades virtuales y la biblioteca. La principal innovación del sistema es que abarca todo el proceso de cuidado del paciente de forma global por medio de Internet (consultas, seguimiento médico, psicológico y social, medicación, calidad de vida, coordinación del equipo de cuidado, etc.) sin pretender grandes innovaciones tecnológicas sino de servicios, ya que se emplean tecnologías probadas y de bajo coste.

Durante dos años se está llevando a cabo una experiencia piloto en el Hospital Clínico de Barcelona con un total de cien pacientes (cincuenta en el grupo experimental y cincuenta en el grupo control, cruzándose al año) y veinte profesionales sanitarios (médicos, enfermeros, psicólogos, psiquiatras, trabajadores sociales, farmacéuticos, etc.). Con este experimento se pretende observar en qué casos el sistema de telemedicina es viable y mejora el cuidado del paciente y en qué casos no, bien sea por el estado de salud del paciente, por su ubicación o por sus conocimientos, o bien por limitaciones en la coordinación de los profesionales sanitarios, limitaciones del sistema, etc.

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Telemedicina y demencia: una necesidad para el siglo XXI


Autores: J. Vilalta Franch, J. Garre Olmo, Secundino López Pousa, G. Coll-De Tuero, S. Montserrat Vila


Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 44, Nº. 9, 2007 , pags. 556-561


Resumen:


Introducción. La incorporación de las tecnologías de la información y comunicación en los servicios de salud implica un cambio en la concepción, organización y gestión de estos servicios. La telemedicina es un método de trabajo que permite al profesional sanitario explorar y/o tratar a un paciente a distancia. En esta revisión se realiza un recorrido histórico sobre la telemedicina y su evolución bibliométrica, y se valora su aplicación en el campo de las demencias.




Desarrollo. Las aplicaciones de la telemedicina se han desarrollado con la intención de acercar los recursos de salud a los pacientes más alejados de ellos. La revisión del impacto bibliométrico muestra un incremento de las referencias bibliográficas relacionadas con la telemedicina a partir de 1995. Durante los últimos años en España se ha producido un incremento en la investigación y el desarrollo de programas de telemedicina, y actualmente existen programas en todas las comunidades autónomas. Aunque algunas de las necesidades que presentan los pacientes con demencia no son propicias para la utilización de las tecnologías de la información y comunicación, su aplicación puede dar un valor añadido a la asistencia sanitaria.




No pretende sustituir la consulta médica presencial, sino evitar algunas de las dificultades que presentan estos pacientes y mejorar su calidad de vida en el proceso asistencial. Conclusiones. Las demencias podrían ser un modelo adecuado para la implantación de diversos programas de telemedicina que mejorarían la asistencia al paciente y ahorrarían en costes y gestión sociosanitaria.

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La telemedicina: ¿ciencia o ficción?


Autores: José Luis Monteagudo Peña, L. Serrano, Carlos Hernández Salvador


Localización: Anales del sistema sanitario de Navarra, ISSN 1137-6627, Vol. 28, Nº. 3, 2005 , pags. 309-324


Resumen:


La telemedicina se ha considerado una disciplina científica a medio camino entre la medicina y la tecnología. De esta forma, a lo largo de la última década ha estado influenciada en gran medida por el incesante desarrollo de las tecnologías de la información y las comunicaciones. Superada la fase de investigación en laboratorio, se puede considerar como una técnica en estado maduro por lo que tanto desde el punto de vista de los proveedores de tecnología como del de los usuarios de la medicina, pacientes y profesionales, se demanda su despegue en la arena de la implantación, es decir, la necesidad de nuevos servicios de salud basados en telemedicina.




Este artículo pretende dar una visión actual del estado del arte de la telemedicina sin entrar a valorar y describir en profundidad ni la tecnología ni las diferentes aplicaciones de la misma. Por el contrario, la idea es transmitir a los usuarios y las diferentes organizaciones de la sanidad incluidos sus gestores, que las condiciones para su desarrollo están ya disponibles. De esta forma, es una labor de todos los actores involucrados el éxito o fracaso de su implantación. Bien es cierto que a la vista de la experiencia y resultados de su aplicación durante la última década, tanto en nuestro entorno geográfico más próximo como en los Estados Unidos, hay signos inequívocos de que la telemedicina está aquí para quedarse.




Palabras clave. TIC. Telemedicina. E-salud. E-cuidados.

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Se define como la asesoría y provisión de servicios de salud a distancia, en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, por profesionales de la salud, quienes utilizan para tal objetivo las Tecnologías de Información y Comunicaciones (TIC), acordes y adaptadas a nuestras realidades de tecnología, conectividad y su conocimiento científico, permitiéndoles intercambiar datos e imágenes diagnósticas, con el propósito de facilitar el acceso de la población que por sus condiciones personales (distancia, inseguridad, desplazamiento, pobreza, vulnerabilidad en seguridad social, dependencia de terceros, etc.), padezcan de enfermedades agudas, críticas, crónicas, discapacitantes y secuelares, independientemente de su área geográfica.”


Uno de los pioneros en la telemedicina en Santa Marta es Saludcoop en donde esta permite al médico atender a un paciente a miles de kilómetros de distancia, mediante un enlace por televisión vía microondas. Esta tecnología permite el desplazamiento virtual de los especialistas a aquellos lugares en los cuales no se cuenta con atención médica en todas las especialidades. También evita costosos desplazamientos a los pacientes, quienes de otra manera, deben trasladarse a otras ciudades. Lo coordina el Dr. Carlos Augusto Palacio Antia, presidente ejecutivo de Saludcoop EPS.

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